By Envejecimiento y Salud Primera parte
La Asamblea General de las Naciones Unidas declaró el periodo 2021-2030 como la Década del Envejecimiento Saludable .
Hay mas de mil millones de personas en el mundo que superan los 60 años, y llegar a una edad mayor de 85 años es cada vez más frecuente. Pero el problema radica en la calidad de vida que va a tener una persona que llegue a esa edad o más. Hasta ahora se ha visto que llegamos a mayor edad en este periodo de vida , pero más enfermos.
Analicemos este tema:
¿Cuántos años de vida sana vamos a tener?
Antes de poder contestar esta pregunta debemos definir cuál es el concepto de: Vida sana– Vida sana la podemos definir como el estado de salud física, emocional, mental, espiritual, social, que se vive en el presente con calidad, independencia, dignidad y felicidad. En nuestro país de acuerdo a la OMS: el promedio fe vida sana es de 69 años, es buena con relación a otros países que el promedio es de 64 años y 7 años en promedio mas baja que los países más avanzados. Estamos hablando de vida sana no de promedio de vida en nuestro país que es de 79 años.
¿Cómo lograr disminuir los años de enfermedad, antes de morir?, este es un concepto que se está midiendo, como parte integral de la evolución de los países. En nuestro país es de aproximadamente 10 años, quiere decir que antes de morir vamos a vivir 10 años de mala calidad de vida en promedio. En países como Japón está en 6 años, en Alemania 7 años. Un año marca mucho en diferencia.
Cuando se tiene mala calidad de vida, las personas lo que desean es acortar el tiempo de sufrimiento. Muchas personas desean morir, descansar y dejar en paz a sus seres queridos. Esto en cuanto a enfermedad física. Cuando la enfermedad es mental: demencias vasculares, seniles; el sufrimiento es de la familia, ya que los abuelos no son conscientes de su estado.
Si hay mala economía en el hogar, estos años de mala calidad se tornan en un verdadero calvario. ¿Quién cuida al abuelo y /o abuela para poder ir a trabajar? Los costos en pagar cuidados de terceras personas profesionales o no profesionales, es muy alto. El costo en mantenimiento en pañales, medicamentos etc, es muy elevado y las familias en un gran porcentaje de casos solo tienen ingresos para poder mantenerse ellos. Esto lo vemos todos los días. En un alto porcentaje de casos los abuelos no tienen pensión y si la tienen es muy baja que no alcanza a compensar los gastos. Si tienen buenos medios económicos, también pueden estar viviendo con mala calidad, en muchas ocasiones con secuelas de enfermedades que les hace el día a día un eterno sufrimiento. ( Ejemplo: Secuelas de fracturas de cadera , fémur etc. Amnesia hechos recientes, sordera-trastornos motores o sensitivos que hacen difícil la movilidad-soledad, maltrato y la depresión en ambos grupos de bajos y altos ingresos.)
¿Cómo envejecer, con calidad?
Envejecimiento exitoso: la aceptación de sí mismo o auto aceptación, el crecimiento personal, la autonomía, las relaciones positivas con otros, el control sobre su medio ambiente y el sentido de la vida. –Ryff (1989a, 1989b) .Ciencia latina.
Voy a hablar de algunos datos, apoyados en estadísticas y conceptos tomados de la Organización mundial de la salud. Al conocer estos datos, los podemos aplicar de una manera práctica a los pacientes.
La medicina, es ciencia, pero es un arte; así la concibo, la entiendo y la enseño. La medicina es una Misión, se debe llevar como una verdadera Pasión, es toda una Vocación y se debe buscar hacerla con Maestría. Es por esto que los médicos debemos rescatar como norma número uno en la atención de nuestros pacientes, sistemas de educación y conocimiento, que sean parte integral en nuestra labor como profesionales y llevemos a nuestros pacientes a un nivel de conocer y entender que ellos son la parte más importante de su salud. Que incorporen este conocimiento a su día a día y les aseguro que se va a cumplir nuestro objetivo de una vejez con salud. Me prometí ser el mejor médico para mis pacientes, no comparándome con otros colegas, (sería pretencioso e irreal) – los hay y muy buenos- Ser un profesional íntegro con el deber absoluto de la responsabilidad y el honor de atender su salud de una manera integral, llevándolos a una mejor calidad de vida, año tras año; es esto lo que me lleva a escribir el presente artículo. Cada profesional de la salud debe trabajar este concepto, ser el mejor para su población de pacientes, ser un profesional íntegro y ser el líder en la salud física, emocional, social del grupo que atiende.
Las tablas y estadísticas a las que me refiero, son para la población: Ingresos medios, medio altos y altos.
Esta población se compara a los países de ingresos medios altos y altos.
Tomemos las diez primeras causas de muerte a nivel mundial de esta población:
Se compara un periodo de tiempo de: 2000-2019
2000: Puntos blancos
2019: Puntos azules.
Tómense unos minutos y analicen el cuadro
Estos son datos de mortalidad a nivel mundial. Ahora tomemos cada una de estas enfermedades y analicemos cómo afectan su calidad de vida:
Fácilmente estamos llegando a los 85 años, pero ¿con qué calidad? ¿Se justifica llegar a los 90?
Ahora piensen qué pueden hacer para evitar, disminuir el riesgo de complicaciones de algunas de ellas o de todas.
Todas estas diez causas son susceptibles de tratarlas, evitarlas. Disminuir sus complicaciones.
Ahora un pequeño, pero clave interrogatorio anote:
1-Cuantos años tiene_____2: Sexo:___
3- Hipertensión: ___4-Diabetes Mellitus: ____5-Dislipidemia: Triglicéridos elevados:___
6-Fuma:____ . Mire el cuadro las causas EPOC y Cáncer de vías respiratorias (3-4) respectivamente.
Tendremos una insuficiencia respiratoria por EPOC, que nos hace el día a día un infierno.
7:Toma analgésicos: Tipo Aspirina-Diclofenaco-:_____ Ibuprofeno ____ Toma Acetaminofén (Paracetamol), en dosis que superan diariamente los 700 mg. (Una tableta tiene 500mgs). No hay problema en tomar un analgésico por tiempos cortos, el problema es cuando nuestros pacientes y no es lo raro, lleva meses, años tomándolos. La insuficiencia hepática en Estados Unidos se debe al consumo de paracetamol, en un gran porcentaje de casos. Problemas de Insuficiencia renal con analgésicos derivados de la aspirina o su familia *AINES. Problemas de úlceras gástricas, por los mismos AINES, etc. Abuelos con caídas que presentan fracturas por uso de hipnóticos o medicamentos para su sistema nervioso , etc.
*AINES: Antiinflamatorios que no contienen corticoides.
8-Bebidas alcohólicas:_____ Maneja su vehículo cuando bebe alcohol __ Toma mucho:___¿Cómo está la relación con su pareja e hijos? (Si no estrella su vehículo, no accidenta a terceros; se estrella emocionalmente con su familia se lo aseguro.) 9-Como está de ejercicio___
10 – La salud de su huesos y articulaciones y músculos: ____¿Estaremos incapacitados para caminar por una osteoporosis que nos ha fracturado la cadera o columna por una mínima caída?
Una fractura les cambia la calidad de vida en un cien por ciento a las personas de edad.
Tendremos complicaciones de la diabetes mellitus en riñón, ojos, corazón, cerebro, miembros inferiores, con dolores severos, por la alteración de los vasos y nervios de la diabetes o más triste una amputación.
11-Hace ejercicio: ___ Diariamente cuantos minutos:_____
12-Come Frutas diariamente: _______13-Verduras diariamente:___
14-Obesidad sobrepeso- Afecta e incide todas las anteriores
15-Se ha hecho exámenes: Endoscopia de vías digestivas altas:____
16-Endoscopia vías digestivas Bajas: ____17- Sangre oculta en heces prueba de sangre humana:____
18-Niveles de 25 hidroxivitamina D: ___ 18-Niveles de Homocisteína: __
19-Laboratorio Básico: Cuadro hemático-Hb glicosilada A1C –Proteína C Reactiva –Colesterol –Triglicéridos: ___ Creatinina ___ Parcial de orina ___
20:Examen de senos: ___ 21:Citología Vaginal: ___22: Examen de próstata ___
Su médico considerará otras pruebas de acuerdo a su historia clínica, estas son las básicas y claves.
Si, apreciada(o) colega y /o paciente, no es agradable hablar de ello (Enfermedades y complicaciones, asociadas a la vejez), pero es la realidad.
La otra realidad y mejor aún, es que en un porcentaje muy alto lo podemos evitar. Si ustedes analizan el cuadro todas dependen de nuestro comportamiento: Nutrición de mala calidad. 2. Contaminantes: Tóxicos en alimentos y aire. Cigarrillo. Y los accidentes de tránsito en un gran porcentaje: Tomar trago y manejar.
Si, la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes, con sus secuelas de accidentes cerebrovasculares, infartos, lo podemos evitar.
Ud. puede tomar los mejores medicamentos para la hipertensión arterial, para el corazón, para el colesterol, (en el momento se están cuestionando o al menos el abuso), medicamentos para controlar su diabetes, pero si su estilo de vida no cambia, no es mucho lo que hacen estos medicamentos. Cuántos pacientes vemos con infartos, accidentes cerebrovasculares y son juiciosos tomando los medicamentos .Y también cuántos tienen complicaciones de su enfermedad y están tomando bien los medicamentos. Los medicamentos son muy importantes, pero son solo una parte del tratamiento.
Las reacciones adversas a medicamentos están entre las diez primeras causa de muerte hospitalaria, de esto poco se habla, pero las cifras son una realidad.
Por eso nuestra propuesta es efectuar tratamientos de medicina integrativa, incorporando las medicinas alternativas y la medicina convencional. Años de manejo demuestran que es el camino, apoyándonos de los avances innegables de la medicina en su diagnóstico , en sus procedimientos quirúrgicos y el gran manejo integral de la medicina alternativa con principios milenarios o de cientos de años( Acupuntura , Homeopatía-esencias florales- Ayurveda-Fitoterapia) o mas recientes , terapia neural , Oxivenación, oxigenoterapia, ozonoterapia y otros no menos importantes ,hoy actualizados y cada vez más demostrados en la efectividad en la atención de los pacientes
Si tenemos una buena nutrición, no cargada de tóxicos, comemos verdura, fruta, tomamos suplementos de antioxidantes, hacemos ejercicio básico, efectuamos ejercicio mental, tenemos una actitud de vida alegre, positiva; todos los días aprendiendo, disfrutando y valorando que las cosas más sencillas, son las que nos llena de felicidad, tendremos gran probabilidad de tener una vejez con calidad, dignidad, independiente e interesante.
Hablo de nosotros porque el médico debe ser el ejemplo para sus pacientes en su modo de vida.
Apreciado colega, si desea profundizar mas en el tema lo invito a la charla Envejecimiento y salud, próximamente se programará vía web.
César Pompeyo H. MD